فرسودگی رادیویی (RFA) یا نوروتومی فرکانس رادیویی، نوعی روش تزریق است که برای درمان چندین بیماری از جمله درد مزمن گردن و یا کمر استفاده می‌شود. در ناحیه گردن و پشت، درد ناشی از مفاصل مهره‌ای صورت یا مفاصل ساکروایلیاک ران یا لگن ممکن است با استفاده از RFA درمان شود.
RFA شامل گرم کردن بخشی از عصب منتقل کننده درد با سوزن فرکانس رادیویی برای ایجاد ضایعه حرارتی است. این ضایعه ناشی از ارسال پیام عصبی به مغز از درد جلوگیری می‌کند.
برای کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت با شماره 02126350185 تماس حاصل فرمایید.
اهداف فرکانس رادیویی
اهداف درمان مفاصل صورت و ساکروایلیاک با RFA عبارتند از:
- درد گردن یا کمر را برای مدت زمان طولانی، معمولاً بیش از 6 ماه کاهش دهید.
- بهبود عملکرد گردن و کمر برای دامنه حرکتی بیشترکه ممکن است به بیمار اجازه دهد برنامه فیزیوتراپی را ادامه دهد.
- مصرف داروهای مسکن را کاهش دهید که در صورت استفاده طولانی مدت عوارض جانبی یا خطرات جدی دارند.
- اجتناب از جراحی یا به تعویق انداختن آن که می‌تواند خطرات اضافی و دوره بهبودی طولانی را به همراه داشته باشد.
حتی اگر درد به طور کامل برطرف نشود، RFA ممکن است باعث تسکین متوسط درد و بازگرداندن عملکرد حرکات روزانه شود.
انواع فرکانس رادیویی
سه نوع RFA ممکن است برای ایجاد ضایعات حرارتی روی بافت‌ها استفاده شود که در زیر مورد بحث قرار می‌گیرد.
- فرسودگی متداول رادیوفرکانسی (CRF) از سوزنی استفاده می‌کند که جریان پیوسته ولتاژ بالا را برای ایجاد ضایعه حرارتی ایجاد می‌کند. نوک سوزن بین 140 تا 176 درجه فارنهایت گرم می‌شود.
- فرسایش فرکانس رادیویی پالسی (PRF) از سوزنی استفاده می‌کند که در صورت عدم عبور جریان، انفجارهای کوتاه جریان ولتاژ بالا با فازهای بی‌صدا را در بین آن‌ها ایجاد می‌کند. سوزن در PRF حدود 107 درجه فارنهایت گرم می‌شود.
- فرسایش فرکانس رادیویی آب سرد (WCRF) از یک سوزن تخصصی استفاده می‌کند که تا 140 درجه فارنهایت گرم می‌شود اما همچنین با جریان مداوم آب سرد می‌شود. آب اجازه تنظیم جریان را می‌دهد و همچنین از گرم شدن بیش از حد نوک سوزن جلوگیری می‌کند.
CRF و PRF ضایعات کوچک کاملاً مشخصی ایجاد می‌کنند، در حالی که WCRF ضایعات بزرگتری را در برمی‌گیرد که نواحی بزرگتری از بافت را درگیر می‌کند. هر سه نوع RFA برای درمان دردهای مفصلی صورت و ساکروایلیاک استفاده می‌شود. بزرگی ضایعات حرارتی بستگی به دما و اندازه سوزن و همچنین مدت زمان عمل دارد.
هنگامی که کاهش فرکانس رادیویی در نظر گرفته می‌شود
به طور معمول، RFA پس از آزمایش داروهای استروئیدی، اپیدورال یا سایر تزریقات در عصب‌های ساکروایلیاک یا مفصل صورت برای درمان علائم درد انجام می‌شود. شاخه داخلی RFA اعصاب مفصل صورت و RFA شاخه جانبی اعصاب مفصل ساکروایلیاک را در لگن خلفی هدف قرار می‌دهد.
شاخه داخلی و جانبی RFA ممکن است برای درمان شرایط زیر استفاده شود:
- گردن و یا کمردرد ناشی از شرایط مهره‌ای یا نخاعی مانند اسپوندیلوز
- سردرد سرویکوژنیک
- نورالژی پس سری
- درد مفصل ساکروایلیاک یا لگن خلفی
قبل از عمل RFA، یک یا دو بلوک عصبی تشخیصی شاخه‌ای یا داخلی برای تعیین عصب مورد نظر انجام می‌شود. سپس RFA بر روی عصب تائید شده که به بلوک عصبی تشخیصی پاسخ می‌دهد، انجام می‌شود.
وقتی ممکن است فرکانس رادیویی انجام نشود
RFA در شرایط زیر انجام نمی‌شود:
- عفونت در محل تزریق
- افزایش فشار داخل جمجمه
علاوه بر این، RFA ممکن است در بیمارانی که به داروهای بی‌حس کننده موضعی حساسیت دارند انجام نشود.
میزان موفقیت فرکانس رادیویی
موفقیت درمان RFA نتایج متناقضی را ارائه کرده است. موفقیت معمولاً به دقت تشخیص، تغییرات در آناتومی عصب و نوع تکنیک مورد استفاده بستگی دارد. برخی از بیماران تا 100٪ کاهش درد ناشی از RFA را گزارش کرده‌اند. تحقیقات نشان می‌دهد:
- RFA انجام شده برای مفصل فاست ممکن است در 45 تا 60 درصد از بیماران باعث تسکین درد شود.
- RFA انجام شده برای مفصل ساکروایلیاک ممکن است باعث تسکین درد در 75 تا 86 درصد بیماران شود.
به طور معمول، در صورت مؤثر بودن، RFA ممکن است باعث تسکین درد به مدت 6 ماه تا 2 سال شود. با این حال، برخی از مطالعات نشان داده است که بیماران تا 3 سال تسکین درد را تجربه می‌کنند. در طول یا بعد از این دوره زمانی، عصب معمولاً بازسازی می‌شود و درد ممکن است عود کند یا نکند. تسکین درد ناشی از این درمان معمولاً در مقایسه با مفاصل ساکروایلیاک مهم‌تر است. برخی از بیماران ممکن است پس از این روش هیچ گونه تسکینی از درد را تجربه نکنند.
اگر با درمان اولیه تسکین درد حاصل شود، RFA مکرر ممکن است با بازگشت علائم انجام شود. مطالعات نشان می‌دهد که RFA مکرر ممکن است در 85 درصد بیماران تا 10 ماه تسکین درد داشته باشد.
چگونه می‌توانم برای روش آماده شوم؟
- تا شش ساعت پس از قرار ملاقات غذا نخورید.
- اگر دیابت دارید و از انسولین استفاده می‌کنید، باید دوز انسولین را در روز عمل تنظیم کنید. پزشک مراقبت‌های اولیه شما را در این تنظیم کمک می‌کند. داروی دیابت خود را به همراه داشته باشید تا بتوانید بعد از عمل از آن استفاده کنید.
- داروهای مسکن خود را (در صورت وجود) چهار ساعت قبل از زمان ملاقات قطع کنید. مصرف سایر داروها را با یک جرعه کوچک آب ادامه دهید. تمام داروها را به همراه داشته باشید تا بتوانید بعد از عمل از آن استفاده کنید. لطفاً توجه داشته باشید: هیچ گونه دارویی را بدون مشورت اولیه با پزشک اصلی یا مرجع خود قطع نکنید.
- باید فردی را با خود همراه داشته باشید تا بعد از عمل شما را به خانه برساند. شما نباید یک روز بعد از عمل خود رانندگی یا کار با ماشین آلات را انجام دهید
روش گام به گام برای حذف فرکانس رادیویی
RFA ممکن است تحت آرامبخش خفیف انجام شود یا نباشد. در صورت استفاده از داروهای آرامبخش، معمولاً بیمار تا حدی بیدار و هوشیار است تا بتواند احساسات خود را در حین تحریک و ضایعه عصبی توصیف کند. RFA شامل مراحل زیر است:
- بیمار روی شکم روی میز عمل می‌خوابد. در صورت استفاده از آرامبخش، یک خط وریدی (IV) شروع می‌شود تا بتوان داروی آرامبخشی تجویز کرد.
- پوست روی ناحیه درمان (گردن، میانه کمر یا کمر) به خوبی تمیز شده است تا خطر عفونت به حداقل برسد.
- پزشک با تزریق داروی بی‌حس کننده (بیهوشی) در ناحیه محل تزریق RFA، ناحیه کوچکی از پوست را بی‌حس می‌کند.
- پزشک از هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای هدایت سوزن RFA به سمت عصب‌های شاخه داخلی یا جانبی استفاده می‌کند.
- اعصاب شاخه داخلی درد را از مفصل‌های صورت منتقل می‌کنند. هر مفصل فاست به 2 عصب شاخه داخلی متصل است که سیگنال‌های درد را از ستون فقرات به مغز منتقل می‌کند.
- اعصاب شاخه جانبی سیگنال‌های درد را از مفصل‌های ساکروایلیاک بین استخوان خاجی و ایلیوم در لگن به مغز منتقل می‌کنند.
- هنگامی که نوک سوزن به طور دقیق قرار گرفت، یک الکترود فعال از طریق سوزن وارد شده و مقدار کمی جریان الکتریکی با دقت در کنار عصب مورد نظر و فاصله ایمن از سایر اعصاب منتقل می‌شود. این جریان ممکن است به طور مختصر علائم دردناکی را که بیمار معمولاً تجربه می‌کند، بازسازی کند.
- هنگامی که عصب مورد نظر تائید شد، ضایعه حرارتی با استفاده از روش ترجیح داده شده (فرکانس رادیویی معمولی، پالسی یا آب سرد) ایجاد می‌شود.
- ممکن است این فرآیند برای اعصاب اضافی تکرار شود.
کل روش معمولاً 30 تا 90 دقیقه طول می‌کشد. توصیه می‌شود که پس از عمل بیمار را به خانه برسانید.
بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟
- شما برای مشاهده در اتاق بهبودی می‌مانید، جایی که پرستار فشار خون و نبض شما را بررسی می‌کند.
- یک باند روی محل تزریق قرار داده می‌شود.
- پرستار دستورات ترخیص شما را با شما مرور می‌کند.
- کسی باید شما را به خانه برساند.
آیا می‌توانم فعالیت‌های عادی خود را پس از عمل از سر بگیرم؟
- ممکن است فعالیت‌های عادی را تا آنجا که سطح راحتی شما امکان پذیر است از سر بگیرید اما در 24 ساعت اول پس از عمل هیچ گونه فعالیت شدیدی انجام ندهید.
- می‌توانید 24 ساعت پس از عمل به سر کار برگردید. اگر شغلی سخت دارید، ممکن است بخواهید 1-2 روز مرخصی بگیرید.
- شما می‌توانید هر آنچه را که می‌خواهید بخورید و تمام داروهای قبلی را از سر بگیرید.
- در صورت داشتن آرامبخش نباید الکل بنوشید یا مدارک مهم را حداقل به مدت 12 ساعت امضا کنید.
- تا سه روز بعد از عمل از حمام، وان آب گرم و شنا خودداری کنید.
- باید هرگونه پانسمان را عصر قبل از خواب بردارید.
- اگر از نظر بدنی شغلی سخت دارید، 1-2 روز مرخصی بگیرید.
- شما نباید امروز رانندگی کنید یا حداقل 24 ساعت پس از عمل با ماشین آلات کار کنید.
بعد از عمل ممکن است چه عوارضی را تجربه کنم؟
ممکن است بعد از عمل عوارض جانبی زیر را تجربه کنید:
- ضعف یا بی‌حسی عضلات ساق پا: اگر دچار ضعف یا بی‌حسی پا هستید، فقط با کمک راه بروید. این باید فقط چند ساعت طول بکشد.
- ناراحتی خفیف در پشت. این ممکن است زمانی رخ دهد که بی‌حسی موضعی از بین برود و معمولاً دو یا سه روز طول می‌کشد، در صورت بروز. در صورت ادامه ناراحتی روز بعد از عمل یخ را روی ناحیه قرار دهید و روز بعد از عمل با حرارت مرطوب گرم کنید.
- برای دمای بیشتر از 101 با پزشک خود تماس بگیرید.
- برای تورم، قرمزی یا ترشح از محل تزریق با پزشک تماس بگیرید.
