Search

درمان قطعی تومورهای کوروئید پلکسوس در کودکان با جراحی کم تهاجمی

تیم فوق تخصصی کلینیک دکتر مهران مرادی

دکتر عباس دقاق زاده

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

دکتر عباس دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و  متخصص در درمان بیماری‌های عضلانی، استخوان‌ها، مفاصل، اعصاب محیطی، دیسک کمر و گردن،  مشکلات ستون فقرات، ناهنجاری های اسکلتی و کمر و اسکولیوز.

دکتر کامران آزما

جراح مغز و اعصاب، دیسک و ستون فقرات

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، عضو هیئت ممتحنه دانشنامه تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی ایران هستند. از سوابق ایشان می‌توان به ریاست مرکز تحقیقات بیومکانیک و ارگونومی دانشگاه، عضویت هیئت مدیره انجمن طب فیزیکی و توانبخشی و بیش از 20 سال سابقه تدریس در دانشگاه ایران اشاره کرد. 

دکتر مسعود حاجی خانی

متخصص ارتوپدی فلوشیپ زانو

فارغ التحصیل دکترای پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جراح استخوان و ارتوپدی و فلوشیپ جراح زانو و تعویض مفصل هستند. از دستاوردهای پزشکی ایشان می‌توان به عضویت در انجمن جراحان ارتوپدی آمریکا و کانادا و جراحان لگن و تعویض مفصل ایران، مدیریت گروه ارتوپدی بیمارستان لولاگر اشاره کرد.

دکتر علی مقدس جعفری

دکتر علی مقدس جعفری

متخصص اورژانس و فوریتهای پزشکی

دکتر علی مقدس جعفری فارغ التحصیل دکترای حرفه‌ای پزشکی عمومی از دانشگاه علوم پزشکی تهران، فارغ‌التحصیل دکترای تخصصی طب اورژانس و دارای بورد تخصصی طب اورژانس هستند. از سوابق ایشان می‌توان به عضویت هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی اشاره کرد.

دکتر دامون آزاد

دکتر دامون آزاد

فلوشیپ فوق تخصصی درد

متخصص در کنترل و درمان انواع درد مزمن:

  • کمردرد
  • دیسک کمر و گردن 
  • آرتروز و درد مفاصل 
  • نوروپاتی دیابتی
  • سندرم تونل مچ دست و فیبرومیالژی
فهرست مطالب

تومورهای کوروئید پلکسوس

تومورهای کوروئید پلکسوس (Choroid plexus) مغزی در بافتی بوجود می‌آیند که این بافت در فضایی از مغز که بطن نامیده می‌شود، قرار دارد. این بافت، مایع مغزی نخاعی (CSF) را می‌سازد که این مایع، مغز و طناب نخاعی را احاطه می‌کند. تومورهای کورویید پلکسوس در بافت مغز، فشار ایجاد می‌کنند. این تومورهای کمیاب اغلب در کودکان جوانتر مشاهده می‌شود. بین 10 تا 20 درصد از تومورهای مغزی که در سال اول تولد روی می‌دهند، تومورهای کروئید پلکسوس هستند.

درمان غده کوروئید پلکسوس اطفال با جراحی کم تهاجمی


تومور کورویید پلکسوس، یکی از انواع کمیاب ترین تومورهای مغزی است که عمدتاً در کودکان زیر ۱۵ سال پیشرفت می‌کند. در جراحی کم تهاجمی برای این نوع تومورها، برای ایجاد یک ورودی کوچک (پورت)، لازم است قبل از عمل جراحی، یک طرح دقیق و اختصاصی طراحی شود. این طرح ممکن است شامل استفاده از تکنولوژی نقشه‌برداری مغز باشد. در این نوع جراحی، از طریق یک کانال باریک یا یک ورودی کوچک، به تومور دسترسی کرده و آن را به صورت کم تهاجمی برداشت کرد.

ارتباط با ما

اگر می خواهید در مورد روش‌های درمان جراحی و غیر جراحی یا کم تهاجمی این بیماری بیشتر بدانید، بهترین راه مراجعه به متخصص باتجربه است تا شما را در رسیدن به پاسخ تمام سوالاتتان یاری نماید. در این زمینه می‌توانید برای رزرو وقت ملاقات با دکتر مرادی متخصص جراحی مغز و اعصاب، با شماره‌های 02126350185 - 09912552234 تماس حاصل فرمایید.

محل تومور


کروئید پلکسوس

این تومورها از کروئید پلکسوس که خطوط بطن مغزی هستند و مایع مغزی-نخاعی را تولید می‌کنند، ایجاد می‌شوند. تومورهایی که در بطن‌های جانبی و بتن سوم ایجاد می‌شوند در کودکان خیلی جوان یافت می‌شوند. تومورهای  بطن چهارم و سی پی انگل (CPA)  بطور عموم در بیمارانی با سن 20 تا 35 سال دیده می‌شود.

دسته بندی انواع تومورهای کوروئید پلکسوس


موفقیت در درمان تومور مغزی کودکان به نوع تومور کوروئید پلکسوس بستگی دارد. پزشکان تومور کودکان شما را به شرح زیر دسته بندی کرده‌اند:

پاپیلوماس کورویید پلکسوس

 پاپیلوماس کورویید پلکسوس (Choroid plexus papillomas) (CPP)، یکی از دو نوع تومور کروئید پلکسوس است که به آهستگی رشد می‌کند، به ندرت پخش می‌شود و بسیار شایع است.

آتیپیکال پلکسوس پاپیلوماس

تیپیکال پلکسوس پاپیلوماس (Atypical plexus papillomas) (APP)، مانند CPPها نیز نسبت به همتایان مهاجمشان بسیار آهسته رشد می‌کنند و به ندرت پخش می‌شوند.

کروئید پلکسوس کارسینوماس

کروئید پلکسوس کارسینوماس (Choroid plexus carcinomas) (CPC) بسیار تهاجمی هستند و نسبت به APPها و CPPها تمایل بیشتری به پخش شدن دارند.

پاپیلوماس کورویید پلکسوس نسبت به کارسینوماس غالبا راحت‌تر درمان می‌شوند. یک تومور APP می‌تواند به صورت تهاجمی‌تری فعالیت کند ولی معمولا رفتاری مانند تومور CPP دارد.

این تومورها چقدر شایع هستند؟


  • بطور کلی تومورهای کورئید پلکسوس کمیاب هستند و تقریبا 3 درصد تومورهای مغزی کودکان را تشکیل می‌دهند.
  • پاپیلوماس کورویید پلکسوس  (CPP) تقریبا 80 درصد از کل تومورهای کورئید پلکسوس را شامل می‌شوند.
  • کروئید پلکسوس کارسینوماس (CPC) 10 تا 20 درصد از کل تومورهای کورویید پلکسوس کودکان را شامل می‌شوند.

علت تشکیل تومورکوروئید پلکسوس چیست؟


به عنوان والدین، بدون شک می‌خواهید بدانید چه عواملی می‌توانند منجر به بروز تومور مغزی در کودکتان شوند. با این حال، مهم است بدانید که علت اغلب این تومورها و سایر تومورهای مغزی ناشناخته است. به همین دلیل، نمی‌توانید اقدامی مشخصی را انجام دهید یا جلوی بروز آن را بگیرید تا به واسطه آن مانع پیشرفت تومور شوید. همچنین، وجود یک بیماری ژنتیک کمیاب به نام سندرم Li-Fraumeni نیز ممکن است با بروز برخی از تومورهای مغزی مرتبط باشد. اگر کودک شما دارای تومور مغزی به نام CPC است، پزشک ممکن است آزمایشات ژنتیکی را برای تشخیص وجود یا عدم وجود سندرم Li-Fraumeni توصیه کند.

علائم


تومورهای مغزی بسته به محل و اندازه‌شان می‌توانند علائم مختلفی را در کودکان ایجاد کنند. به خاطر داشته باشید که علائم تومورهای مغزی ممکن است شبیه به دیگر وضعیت‌های رایج یا مشکلات پزشکی باشد. این مهم است که با متخصص کودکتان جهت تشخیص آن مشورت کنید. علائم تومورهای کورویید پلکسوس غالبا همرا با افزایش فشار مغزی و می‌توانند شامل :

  • سردرد، عموما صبح، هنگام بیدار شدن
  • بد خلقی، بخصوص در در کودکان جوانتر که نمی‌توانند توضیح دهند کجایشان درد می‌کند.
  • بزرگ شدن اندازه سر (در نوزادان دیده شده)
  • هیدروسفالی، انسداد جریان طبیعی مایع مغزی-نخاعی. فشار مغزی ممکن است افزایش یابد و جمجمه می‌تواند بزرگ شود.
  • حالت تهوع و استفراغ. این علائم صبحها بدتر است و در طول روز بهتر می‌شود.
  • سستی و بی‌حالی
  • مشکلات تغذیه و راه رفتن
  • بزرگ شدن ملاج که قسمت نرمی بین استخوان‌های جمجمه نوزدان است.

تشخیص تومور


تشخیص تومورهای کوروئید پلکسوس

اولین اقدام برای درمان کودک شما انجام یک تشخیص دقیق و صحیح است. تومورهای کوروئید پلکسوس عموما از طریق مطالعات تصویری و بیوپسی (نمونه برداری) تشخیص داده می‌شود. آزمایشات تشخیص تومور کورویید پلکسوس ممکن است شامل:

  • آزمایشات فیزیکی و تاریخچه پزشکی
  • آزمایش عکس‌العمل (رفلکس) عصبی، قدرت عضلات، حرکات دهان و چشمها، هماهنگی و هوشیاری
  • تصویر تشدید (رزونانس) مغناطیسی (MRI) که یک فرایند تشخیصی است که تصاویری دقیق از ساختار درونی مغز و نخاع تولید می‌کند. در MRI از یک میدان مغناطیسی بزرگ و کامپیوتر برای تجزیه و تحلیل ارگانهای و ساختار داخلی بدن استفاده می‌شود. در این روش از هیچ تشعشع ایکس یا رادیواکتیوی استفاده نمی‌شود.
  • لومبار پانچر (Lumbar puncture ) (برداشتن نمونه نخاعی)، در این روش نمونه بسیار کمی از مایع مغزی-نخاعی (CSF) برداشته می‌شود. درصورتی که تومور پخش شده باشد، با استفاده از آن می‌توان وجود تومور را تشخیص داد. برای انجام از این روش در کودکان می‌توان بصورت ایمن از داروهای آرام‌بخش استفاده کرد.

پزشک شما ممکن است آزمایشات تشخیصی دیگری را با توجه به شرایط خاص کودکتان تجویز کند. وقتی آزمایشات ضروری ما بطور کامل انجام شد متخصصین ما جلسه‌ای تشکیل می‌دهند و آنچه را که در مورد وضعیت کودک شما بدست آورده‌اند بازنگری می‌کنند. پس از آن جلسه‌ای هم با شما و خانوادتان برگزار کرده، نتایج بدست آمده و مناسب‌ترین راه کارهای درمانی را توضیح می‌دهند.

روشهای درمان تومور کروئید پلکسوس


متخصص کودک شما بر اساس چندین عامل نظیر سن کودک شما، تاریخچه پزشکی، نوع تومور، محل، اندازه و محدوده بیماری،  دوره درمانی مخصوصی را مشخص خواهد کرد. درمان تومور کورویید پلکسوس ممکن است شامل موارد زیر شود:

جراحی مغز و اعصاب

در مورد CPP بین 85 تا 100 درصد کودکان با برداشتن کامل تومور بصورت موفق درمان می‌شوند و در آینده نیاز به اقدام درمانی دیگری ندارند. برای بیماران CPC این مهم است که تا حد ممکن تومور برداشته شود ولی در آینده باز هم به درمان نیاز خواهند داشت.

شیمی درمانی

شیمی درمانی، داروهایی هستند که برای سلولهای سرطانی با قابلیت رشد و تولید مجدد، بکار می‌روند و ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا بعد از جراحی برای از بین بردن باقی مانده سلول‌های سراطانی مورد استفاده قرار گیرند. گروه‌های مختلف داروهای شیمی درمانی به روش‌های مختلفی اثر کرده و عموما بصورت سیستمیک عمل می‌کنند. کودک شما ممکن است این داروها را بصورت خوراکی به شکل قرص بلعیدنی، بصورت درون ماهیچه‌ای به شکل تزریق درون ماهیچه یا زیر پوست، بصورت درون وریدی به شکل تزریق مستقیم در جریان خون یا درون نخاعی به شکل تزریق مستقیم به درون مایع نخاعی، دریافت کند.

تشعشع

استفاده از امواج پرانرژی تولید شده توسط یک دستگاه ویژه می‌تواند منجر به نابودی یا کوچک شدن تومورها شود. در این روش، سلول‌های سرطانی که پس از جراحی هنوز در بدن باقی مانده‌اند، به دقت هدف قرار می‌گیرند و تخریب می‌شوند. استفاده از این روش درمانی بسیار مهم است زیرا به کنترل رشد تومور در محل خود کمک می‌کند. با این حال، به دلیل عوارض جانبی بسیاری که ممکن است ایجاد شوند، مانند تأثیر بر قدرت یادگیری و عملکرد هورمون‌ها، توصیه می‌شود از این روش، به خصوص در کودکان زیر ۳ سال، استفاده نشود.

عوارض درمان

در درمان تومورهای کروئید پلکسوس تمام شیوه‌های درمانی مانند جراحی، تشعش و شیمی درمانی دارای عوارض جانبی هستند. شناخت آنها به شما و کودکتان کمک می‌کند تا برای آنها آمادگی پیدا کنید و در بعضی موارد از بروز علائم آنها جلوگیری نمایید.

  • اعمال جراحی که برای درمان این بیماری انجام می‌شود، باید در مراکز مخصوصی انجام شود، جایی که جراحان مغز و اعصاب باتجربه با دستگاه‌های پیشرفته تکنولوژیکی کار می‌کنند و پزشکانی دارند که در برداشتن هرچه بیشتر تومورها بصورت ایمن و بدون آسیب به بافت مغز، مهارت دارند.
  • تشعش درمانی التهاباتی ایجاد می‌کند که می‌تواند بصورت موقت سبب معلولیت و تشدید علائم شود. برای کنترل این مشکل، گاهی استفاده از استرئیدها که داروهای ضد التهاب هستند ممکن است ضروری باشد.
  • داروهای شیمی درمانی نمی‌توانند بین سلولهای سالم و سرطانی تفاوت قائل شوند. استفاده از بعضی از این داروها با خستگی، ریزش مو، حالت تهوع، استفراغ و سردرد همراه است. این عوارض جانبی تحت شرایط خاصی به شکل ماثری قابل مدیرتند.

برخی مراکز درمانی متخصصینی دارند که داروهای مکمل یا جایگزین ارائه می‌کنند. این شیوه که می‌تواند به کنترل درد و عوارض جانبی درمان کمک کند شامل موارد زیر است:

  • طب سوزنی
  • لمس درمانی
  • ماساژ
  • رژیمهای غذایی

با متخصص کودک خود درباره مکمل و جایگزین دارویی مناسب، صحبت کنید.

دورنمای این بیماری برای کودکان مبتلا به آن


بیماران مبتلا به تومور کوروئید پلکسوس پس از جراحی عموماً بهبود قابل توجهی می‌دهند. اما برای بیمارانی که با کارسینوما کوروئید پلکسوس تشخیص داده شده‌اند، نیاز به مراقبت بیشتر و در اغلب موارد درمان‌های تهاجمی وجود دارد. برای کودکانی که با تومورهای پیشرونده و عود کننده کوروئید پلکسوس روبرو هستند، استانداردها و روش‌های درمانی تجربی بسیاری وجود دارد. در مواردی که تومورها عود کننده هستند، ممکن است نیاز به جراحی مجدد به همراه درمان تشعشعی یا شیمی درمانی وجود داشته باشد. کودکانی که درمان تومور کوروئید پلکسوس را با موفقیت پشت سر گذاشته‌اند، باید به صورت سالانه در کلینیک‌ها مراجعه و مورد مراقبت قرار بگیرند. این ویزیت‌ها به منظور مدیریت عوارض بیماری، بررسی احتمال عود مجدد و کنترل عوارض جانبی درمان طولانی مدت انجام می‌شود. پیگیری این ویزیت‌ها عموماً شامل انجام آزمایشات فیزیکی، آزمایش‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری است.

کوروئید پلکسوس سیست یک طرفه و دو طرفه در سر جنین


کوروئید پلکسوس سیست یک طرفه و دو طرفه در سر جنین

معمولاَ این کیستها در سونوگرافی و غربالگری‌های سه ماهه دوم یا سوم بارداری مشاهده می‌شوند و نگرانی بسیاری از مادران را به دنبال دارند ولی آمار نشان می‌دهد که اکثر این کیست‌ها اگر همراه با ناهنجاری‌های خاص دیگری نباشند تا هفته‌های 23 یا 24 و یا حتی بیشتر، از بین می‌روند. در این باره می‌توانید با مراجعه به متخصص اطلاعات کامل‌تری را کسب نمایید.

“کپی فقط با ذکر منبع و لینک بلامانع است”

جهت مشاوره و تعیین نوبت با شماره‌های زیر تماس حاصل فرمایید:

اگر از اسکولیوز، قوز کمر، کیفوز، گودی کمر، انحنای ستون فقرات احساس ناراحتی می‌کنید می‌توانید به کلینیک دکتر مرادی مراجعه نمایید.

یک متخصص جراحی مغز و ستون فقرات با توجه به تخصص خود در مورد مغز و ستون فقرات و اجزای آن به درمان و جراحی بیماری‌های مغز ستون فقرات و نخاع و اجزای آن می‌پردازد.

مقالات مرتبط

مشاوره رایگان